Почему при коронавирусной инфекции часто возникает пневмония, кто входит в группу высокого риска по развитию этого осложнения и какие симптомы на него могут указывать?
Новая коронавирусная инфекция (COVID-19) – потенциально опасное острое респираторное вирусное заболевание, вызванное коронавирусом SARS-CoV-2. Оно может протекать как легко, как классическая ОРВИ, так и более тяжело. Самым распространенным клиническим вариантом COVID-19 считается вирусная пневмония. Как она развивается, какие проявления имеет и к каким осложнениям может приводить?
Факторы риска
Первые признаки инфекции могут проявляться через 2–14 дней (в среднем 5–7 дней) после заражения. Самыми распространенными проявлениями COVID-19 являются:
- повышение температуры тела – в 90% случаев;
- кашель, чаще сухой, иногда с небольшим количеством мокроты – в 80% случаев;
- одышка – у 55% больных;
- боль в мышцах, утомляемость – у 44% заболевших.
Реже появляются ощущение сдавленности в груди, головные боли, изредка – диарея, тошнота и кровохарканье. Но иногда заболевание протекает практически бессимптомно
Вирус SARS-CoV-2 проникает в организм и связывается с антиотензинпревращающим ферментом АПФ2. Он присутствует в слизистых оболочках носоглотки и в легких. При распространении патологического процесса вирус, проникая в нижние дыхательные пути, поражает их, вызывая воспаление легких.
Факторами риска пневмонии считаются пожилой возраст и ряд хронических заболеваний, в том числе сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия, хроническая обструктивная болезнь легких. Однако воспаление легких на фоне инфекции нередко развивается и у практически здоровых людей. Более того, двусторонняя пневмония считается самым распространенным клиническим проявлением COVID-19.
Как развивается заболевание?
При воздействии вируса на ткань легких происходит разрушение мембран альвеол – мешочков, которые во время дыхания наполняются воздухом. При этом сами альвеолы заполняются жидкостью, и газотранспортная функция органов дыхания нарушается. На снимках компьютерного томографа (КТ) эти изменения отражаются в виде так называемого матового стекла – участков, которые похожи на «туманные уплотнения».
В зависимости от того, какой участок легких визуализируется на КТ как зона уплотнения по типу «матового стекла», определяют процент повреждения легких и стадию заболевания:
- легкая – зона уплотнения по типу «матового стекла» менее 25%;
- средняя/тяжелая – зона уплотнения 25–50%;
- тяжелая – зона уплотнения 50-75%;
- критическая – зона уплотнения более 75%.
Как протекает пневмония при коронавирусе?
Течение воспалительного процесса условно можно разделить на четыре стадии:
- Ранняя стадия – с 1 по 4 день заболевания, на этой стадии уже можно определить симптом «матового стекла» на КТ.
- Стадия прогрессирования – 5-8 день.
- Пиковая – 9-13 день.
- Стадия разрешения – более 14 дней, на этом этапе изменения на КТ частично или полностью исчезают, происходит рассасывание очагов
В самых легких случаях воспаление легких при COVID-19 протекает без явлений дыхательной недостаточности. При таком развитии заболевания, несмотря на поражение нижних дыхательных путей, легкие полноценно работают, и органы и ткани получают достаточное количество кислорода.
В более тяжелых случаях может возникать острая дыхательная недостаточность, при которой появляется острый дефицит кислорода. Этот синдром считается одним из самых частых осложнений тяжелой вирусной пневмонии. Такие больные могут нуждаться в интенсивном лечении и кислородотерапии.
При появлении признаков воспаления легких важно как можно быстрее сообщить об этом врачу.
Инструктор-валеолог Дышлевич В.В
