В возрасте одного года ребенка вакцинируют против кори. Используется трехвалентная вакцина, которая формирует защиту сразу от трех инфекций (кори, краснухи и эпидемического паротита («свинки»)). Иммунизация проводится дважды. Следующий раз ребенка пригласят на такую прививку в шесть лет.
Симптомы кори
Для заражения корью достаточно того, чтобы больной человек побывал в помещении, которое не проветривается.
Вирус, который вызывает корь, относится к парамиксовирусам. Он не устойчив во внешней среде, разрушается ультрафиолетовыми лучами, «не любит» повышенной влажности, но довольно долго сохраняет жизнеспособность при низких температурах (до -70°C).
Корь очень заразна и передается воздушно-капельным путем.
Источник заболевания – больной человек.
Вирус может также перемещаться воздушным путем, например, через вентиляционные шахты многоквартирных домов.
Инкубационный период длится от 7 до 21 дня. В первые дни болезни симптомы кори схожи с признаками острой респираторной инфекции. Поднимается температура, часто выше 38о С. Начинается насморк, кашель, конъюнктивит. Пациент может жаловаться на боль в глазах при ярком свете. На второй день от начала заболевания на слизистой полости рта в области жевательных зубов проступает энантема (пятна Филатова-Коплика) – пятна белого цвета. На четвертый день появляются высыпания (экзантема) на теле. Сыпь начинает появляться на лице и шее, затем распространяется на руки, туловище и ноги.
Сыпь при кори очень характерного красного цвета, крупно-пятнистая. Она появляется поэтапно: сначала на лице и шее, потом на туловище и руках, а затем «спускается» на бедра и ноги. Сыпь обильная, пятнисто-папулезная, элементы яркие, крупные, склонные к слиянию, кожа вокруг обычной окраски.
Высыпания сопровождаются повышением температуры, усилением насморка и кашля. Как правило, сыпь появляется в течение 4 дней. Затем она меняет цвет, становится не такой яркой, появляется пигментация, которая постепенно бледнеет и исчезает через неделю.
Про корь иногда говорят: три дня горит, три дня цветет и три дня отцветает. Во время периода «отцветания» образуется пигментация, может возникнуть шелушение кожи. Высыпания начинают проходить с лица, шеи, затем с туловища и потом с нижних конечностей.
Лечение кори
Специфического лечения кори нет.
Пациент должен соблюдать постельный и питьевой режим, при высокой температуре – принимать жаропонижающие препараты. Если окружающие его люди привиты не были, их вакцинируют. В тяжелых случаях или при возникновении осложнений, лечение проводится в стационаре.
У взрослых болезнь протекает тяжелее, чем у детей. Выше вероятность осложнений. Может наблюдаться тахикардия (частота сердечных сокращений увеличивается до 100 ударов в минуту), снижаться артериальное давление, а сыпь может сопровождаться повреждением капилляров – подкожными кровоизлияниями.
Осложнения кори
Самое частое осложнение кори – пневмония. Помимо этого, заболевание может привести к развитию тяжелых конъюктивитов, иридоциклитов (воспаление радужной оболочки глаза) и увеитов (воспаление сосудистой оболочки глаза).
Если к вирусу кори присоединится бактериальная инфекция, возможны гнойные высыпания на коже. Помимо этого, корь у взрослых может привести к неврологическим нарушениям. Самым тяжелым осложнением является менингоэнцефалит (воспаление оболочек и вещества головного мозга). Чаще всего он поражает тех, кто заболел корью во взрослом возрасте.
Иридоциклиты и увеиты опасны еще и тем, что могут привести к слепоте.
Профилактика кори
Существует два пути профилактики.
Плановая вакцинация, которая, как мы уже говорили, проводится в 1 год и 6 лет, и экстренная – прививки делают не привитым людям в течение первых 72 часов после их контакта с человеком, заболевшим корью.
В очаге заболевания иммунизация может проводиться детям уже с девяти месяцев.
Защититься от кори можно только с помощью вакцины.
В противном случае иммунитет против этого тяжелого инфекционного заболевания вырабатывается только после перенесенного заболевания.
Заражение корью как после иммунизации, так и повторно после перенесенного заболевания, маловероятно. Такие случаи крайне редки и связаны с определенными состояниями иммунной системы. Если в силу каких-либо обстоятельств привитый человек заболеет, то болезнь будет протекать в легкой форме.
Иммунитет после прививки начинает формироваться практически сразу, так как мы используем живую вакцину.
Противопоказаний к иммунизации против кори мало. Прививку делать не будут во время беременности, при аллергии на яичный белок, а также при тяжелом комбинированном иммунодефиците, ВИЧ-инфекции в стадии СПИД.
Сведения о контингентах, подлежащих вакцинации против кори
Лица в возрасте 18 лет и старше из числа:
в первоочередном порядке:
- работников организации здравоохранения;
- работников учреждений, дошкольного, общего среднего, профессионально-технического, среднего специального и высшего образования;
- работников учреждений с постоянным пребыванием детей и взрослых;
- выезжающих за пределы страны с целью отдыха, туризма, учёбы, трудоустройства и прочего (при обращении в организации здравоохранения);
- беженцев, мигрантов;
- контактных с пациентом с диагнозом, не исключающим корь;
а так же:
- прочих лиц вне зависимости от профессии.
Помощник врача-эпидемиолога Е.В.Муллаева
